Severitatea pneumoniilor

Severitatea pneumoniilor

 

 



VARSTA PESTE 50 ANI
Barbati: scor = varsta
Femei: scor = varsta +10
Ingrijiri la domiciliu: +10


COMORBIDTATI:
Neoplazii:
Boli hepatice:
Insuficienta cardiaca congestiva:
Boli cerebrovasculare:
Boli renale:		+30
+20
+10

+10
+10


ANOMALII LA EXAMENUL FIZIC:
Alterarea statusului mintal
Frecventa respiratorie >30/min
TA sistolica <90 mmHg
Temperatura < 35 sau >400C
Frecventa cardiaca > 125/min		+20
+20

+20
+15

+10

ANOMALII DE LABORATOR:
PH < 7.35
Uree > 30 mg/dl
Na < 130 mmoli/l
Glucoza > 250 mg/dl
Hematocrit <30%
PaO2 < 60 mmHg
Pleurezie		+30
+20
+20
+10
+10
+10
+10


CLASASCORUL
II
III
IV
V		<70
71 - 90
91-130
> 130


SCORUL CURB - 65 (British Thoracic Society)

C - Confuzie
U - Uree > 42mg/dl
R - frecventa Respiratorie > 30/min
B - tensiune arteriala (Blood pressure) sistolica < 90mmHg, sau diastolica < 60mmHg
65 - varsta peste 65 ani
Se da un punct pentru fiecare element prezent (0 - 5)



TRATAMENTUL PNEUMONIILOR COMUNITARE

USOARE
(ambulator)		CU RISC
(ambulator)		SPITALIZAREATI
ERSAminopenicilina
Sau

Macrolida
Sau

Fluorochinolone noi		Cefalosporine generatia 2 sau 3 IV
Sau

Beta-lactamine/inhibitor de beta-lactamaza
Sau

Aminopenicilina iv
si
macrolida iv		Cefalosporine generatia 2 sau 3
si
fluorochinolona noua
ATSMacrolida

Sau

Doxiciclina		boli cardiovasculare

1. Beta-lactamine po
sau

Ceftriaxona iv
sau

Cefpodoxime po
si
Macrolida
Sau

2. Fluorochinolone antipneumococice		boli cardiovasculare
1. Beta-lactamine iv si macrolida
sau doxiciclina
sau

2. Fluorochinolone antipneumococice iv		Beta-lactamina iv si azitromicina iv
sau
fluorochinolone
fara boli cardiovasculare

Azitromicina iv
sau
Fluorochinolone antipneumococice iv		Risc de pseudomonas
1. beta-lactamina antipseudomonas iv si ciprofloxacin iv
sau

2. beta-lactamina antipseudomonas iv si aminoglicozid iv
si azitromicina iv