Reabilitarea Respiratorie

Raport al Grupului de Lucru de Reabilitare Respiratorie al Societatii Române de Pneumologie

În zilele 29-31 martie 2007 au avut loc la Iaşi "Zilele Spitalului Clinic de Recuperare", manifestare care se află la a V-a ediţie şi care s-a ţinut într-un splendid edificiu modern, care este Centrul de Conferinţe "Providenţa". Conferinţa s-a bucurat de sprijinul Spitalului de Recuperare din Iaşi şi a Universităţii de Medicină şi Farmacie „Gr. T Popa", fiind validată prin credite EMC de către Colegiul Medicilor.

Cu această ocazie, în zilele de 29 şi 30 martie s-au desfăşurat lucrările a două cursuri şi a unei sesiuni de conferinţe având ca teme: „Actualităţi în recuperarea respiratorie" şi „Implicarea Spitalului Clinic de Recuperare Iaşi în Proiectul European: Spitale Fără Fumat", responsabilă de organizarea acestora fiind Conf. Dr. Paraschiva Postolache.În acest fel D-na Conf.Paraschiva Postolache s-a situat pe linia continuării unor activităţi deja tradiţionale pe care le-a impulsionat pe plan local cum a fost şi iniţierea în 2005 a afilierii spitalului , în care lucrează in calitate şi de consilier antifumat ,la un proiect naţional coordonat de Aer Pur, Romtens şi Societatea Română de Pneumologie încă din 2003.

În cadrul cursului s-au evidenţiat scopurile proiectului şi ce presupune implicarea unui spital în realizarea unui mediu sănătos la locul de activitate, care reprezintă şi unul dintre criteriile de acreditare ale spitalelor (Dr. Cristina Dobre, managerul spitalului şi Dr. Ioana Munteanu), şi realizările din perioada 2005 - 2007 la nivelul Spitalului Clinic de Recuperare Iaşi în cadrul acestui proiect (Conf. Dr. Paraschiva Postolache), consecinţele fumatului activ şi pasiv şi modul de consiliere al fumătorilor pentru renunţarea la fumat (exemplul Centrului din Timişoara, Prof. Dr. Voicu Tudorache şi Dr. Monica Marc).

Conferinţa a oferit prilejul întâlnirii diferiţilor specialişti din întreaga ţară, interesaţi în domeniul recuperării respiratorii, domeniu desemnat ca fiind "medicina a treia" . De ce ? Se ştie actualmente că nu se poate concepe un tratament modern şi standardizat al maladiilor cronice care înafară de prevenţie (momentul prim) şi tratamentul cauzal convenţional (momentul secund), să nu fie completat de o intervenţie de reabilitare (momentul al treilea). Este desigur un domeniu exigent, fascinant şi extrem de complex, impunând colaborarea sincronă a specialiştilor din arii terapeutice variate: pneumologi, internişti, kinetoterapeuţi, psihologi, nutriţionişti, etc. Fiind o activitate la început de drum, Societatea Română de Pneumologie (SRP) a luat în 2006 iniţiativa de a forma şi un grup de lucru pe această problematică.Organizarea manifestării de la Iaşi de către D-na Conf. Postolache Paraschiva a constituit o bună ocazie pentru dezvoltarea acestei iniţiative. Împreună cu prof. Voicu Tudorache (U.M.F. „Victor Babeş" Timişoara) coordonatorul acestei întâlniri , D-na Conf . Paraschiva Postolache (U.M.F. „Gr. T. Popa" Iaşi), în calitate de secretară a acestui grup au organizat cu acest prilej la Iaşi şi prima întâlnire a Grupului de Lucru de Reabilitare Respiratorie, prilej care oferit ocazia constituirii comitetului lărgit de acţiune şi precizării direcţiilor de viitor pentru dezvoltarea reabilitării respiratorii în ţara noastră după standardele internaţionale.

Tot în prima zi a conferinţei s-au ţinut cursuri postuniversitare privind actualităţile din cadrul recuperării respiratorii, în care au fost abordate teme extrem de diverse, precum: tratamentul pacienţilor cu BPOC - standarde actuale (George Pandele), nutriţie şi BPOC (Traian Mihăescu), poziţia actuală a ATS/ERS privind reabilitarea pulmonară în BPOC (Paraschiva Postolache), metode de determinare a disfuncţiei musculare în BPOC (Voicu Tudorache), testarea cardio-pulmonară la efort (Ovidiu Fira-Mlădinescu), evaluarea psihologică a bolnavului respirator cronic (Irina Păvăluc), kinetoterapia respiratorie: principii, metode, aspecte practice ( cu înregistrare video) (Mariana Rotariu), chestionare standardizate privind calitatea vieţii (SGQL şi Juniper - AQLQ) (Octavian Petrescu şi Sânziana Lovin). Importanţa cursurilor a mai derivat şi din perspectiva integrativă care au oferit-o dr. Ana Brânzilă, în Recuperarea cardiopulmonară în sistemul de îngrijire medicală la domiciliu, şi dr. Alina Miron, în Recuperarea respiratorie şi medicul de familie. A urmat şi o "vizită de lucru" la clinica medicală din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Iaşi (şef Prof. Dr. George-Ioan Pandele), unde există dotarea corespunzătoare, iar o echipă multidisciplinară formată din Conf. Dr. Paraschiva Postolache, Prof.asc. Dr. Octavian Petrescu, As. Dr. Clementina Cojocaru, Prep. Dr. Sînziana Lovin, Prep. Dr. Maura Felea, Psiholog Irina Păvăluc, Kinetoterapeuţi: Mariana Rotariu, Doina Semenov, Cornelia Onofrei, Liliana Chelariu, nutriţionişti şi asistenţi medicali desfăşoară în prezent o activitate de calitate în domeniul reabilitării respiratorii, în conformitate cu standardele internaţionale. Etapele programului de reabilitare respiratorie au fost detaliate în paralel de către echipele coordonate de Prof. Dr. Voicu Tudorache (U.M.F. „Victor Babeş" Timişoara) şi Conf. Dr. Paraschiva Postolache (U.M.F. „Gr. T. Popa" Iaşi).

A doua zi a conferinţei a fost ocupată cu diferite comunicări consacrate atât recuperării respiratorii, cât şi comunicării experienţei care s-a înregistrat deja în diferite locuri din ţară (Iaşi - Paraschiva Postolache, Bucureşti - Ioana Munteanu, Timişoara - Monica Marc) în cadrul Proiectului European "Spitale fără fumat". În cadrul cursului s-au evidenţiat scopurile proiectului şi ce presupune implicarea unui spital în realizarea unui mediu sănătos la locul de activitate, care reprezintă şi unul dintre criteriile de acreditare ale spitalelor precum şi realizările înregistrate în perioada 2005 - 2007 la nivelul Spitalului Clinic de Recuperare Iaşi ,în cadrul acestui proiect. Manifestările dedicate reabilitării respiratorii din cadrul conferinţei „Zilele Spitalului Clinic de Recuperare Iaşi" s-au bucurat de participarea unui număr important de colegi din ţară (Timişoara, Bucureşti, Târgu-Mureş, Suceava, Bacău, Vaslui, Botoşani), care au apreciat înalta ţinută ştiinţifică şi organizatorică a conferinţei, animată de dezbateri ample.

La conferinţă, cât şi la o emisiune radiofonică, din partea American College of Chest Physicians (ACCP) a participat Dr. Ana Popescu de la Târgu-Mureş, Regent ACCP pentru România, care a transmis salutul acestei prestigioase societăţi americane şi a subliniat sprijinul de care a beneficiat din partea membrilor şi a celor doi guvernatori ACCP pentru România (Conf. Dr. Florin-Dumitru Mihălţan, Bucureşti, şi Conf. Dr. Paraschiva Postolache, Iaşi) în reprezentarea ţării noastre la nivelul acestui organism internaţional în ceea ce priveşte activitatea din domeniul pneumologic desfăşurată la noi.

Tot în această zi a avut loc şi prima întâlnire cu constituirea Grupului de Lucru de Reabilitare Respiratorie al Societăţii Române de Pneumologie.

În constituirea Grupului de Lucru de Reabilitare Respiratorie al SRP s-a ţinut cont de mai multe criterii, principalele fiind: (1) să existe participanţi din cât mai multe arii terapeutice (obligatoriu pneumologi, internişti, kinetoterapeuţi, psihologi); (2) să fie reprezentate cât mai omogen diversele zone ale ţării (evident cele care s-au arătat interesate şi şi-au trimis reprezentanţi); (3) fiind desfăşurată sub auspiciile SRP, vor prevala numeric pneumologii; (4) cei cu drept la decizii sunt numai cei care vor fi în acelaşi timp şi membrii cotizanţi la SRP; (5) organizarea funcţionării acestui grup va fi sincronă şi paralelă cu prevederile generale prevăzute în statutul SRP.

Compoziţia Grupului de lucru ales cu ocazia primei întâlniri de la Iaşi este următoarea: - Coordonator: Prof. Dr. Voicu Tudorache (Timişoara);

- Secretar: Conf. Dr. Paraschiva Postolache (Iaşi, internist, pneumolog, farmacolog clinic);

- Membri:

- Iaşi: Conf. Dr. Laura Ciobanu (internist, pneumolog), Prep. Dr. Sînziana Lovin (internist), Irina Păvăluc (psiholog), Mariana Rotariu (kinetoterapeut), Asist. Dr. Mitrofan Elena (pneumolog), Dr. Sandu Mihaela (pneumolog);

- Timişoara: Şef Lucrări Dr. Ovidiu Fira-Mlădinescu (internist şi exploraţionist), As. Dr. Cristian Oancea (pneumolog), Claudiu Avram (fiziokinetoterapeut);

- Bucureşti: Prof. Dr. Miron Bogdan, Dr. Diana Ioniţă (exploraţionist), Dr. Daniela Gologan (pneumolog);

- Vicepreşedinte de onoare: Prof. Dr. George-Ioan Pandele.

Deşi s-a dorit o implicare a mai multor centre universitare, nu au putut fi reprezentate decât centrele care au avut specialişti prezenţi la conferinţă. Rămânem deschişi propunerilor şi/sau sugestiilor venite din partea oricăror persoane care manifestă un interes în acest domeniu.

Propuneri de activităţi: cursuri, elaborarea unui ghid, carte, simpozioane, etc

Coordonator al Grupului de lucru de Reabilitare Respiratorie,

Prof. Dr. Voicu Tudorache

U.M.F. „Victor Babeş" Timişoara

Secretar,

Conf. Dr. Paraschiva Postolache

U.M.F. „Gr. T. Popa" şi Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi

Aprilie 2007